心田张楠讲生活急救之溺水施救下

来源:互联网 发布于 2018-10-09  浏览 次  

心田张楠讲:生活急救之溺水施救(下)

心田张楠——心田救援创始合伙人之一

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我们听过这么一个遗憾的案例,一个十几岁的孩子在北京的后海发生了溺水。急救人员赶到现场时,一个成年人把孩子倒立着背在背上,沿着湖边来回的跑。据说是在接力给孩子控水,孩子1小时前发生溺水,很快就被救上了岸,没人懂得施救,只听说过溺水的人应该为他控水。折腾了一个小时,孩子并没有被救活,这时候才有人意识到拨打急救电话叫急救车,急救人员到现场时,已经失去了最佳的抢救时间。

对溺水者的施救,普遍存在着大量的误区,为避免类似悲剧的再次发生,请大家认真学习溺水施救措施。

对溺水者的正确施救措施。

溺水者被救上岸后。

第一步,要慌张,检查并确认现场环境安全。

第二步,检查判断患者的意识,轻拍重唤:“您怎么样”。

如患者没有反应。

第三步,立即拨打急救电话120或999,让身边的人去取急救设备AED

第四步,用5到10秒钟检查患者的呼吸(数:1001、1002到1007约为7秒)。

如患者没有呼吸!

进行第五步,采用压额提合法开放患者气道,检查患者口腔,如果有泥沙,水草等异物,请立即取出来并进行2-5次人工呼吸。

第六步,实施心肺复苏。如果没有更有效的措施,则单纯的执行胸外按压30次。之后开放患者气道进行人工呼吸2次。如此操作按照30:2对患者进行不间断的心肺复苏,直到专业急救人员到现场并接手为止,如果在急救人员赶到现场前拿到AED,则立即打开使用,并按照AED的提示进行操作。

注意:很多专家建议,对于溺水导致的心脏骤停和心脏性原因导致的心脏骤停,心肺复苏的程序不同,心脏性心脏骤停的抢救程序是先做胸外按压然后开放气道然后再人工呼吸,而溺水导致的心脏骤停,开放气道要在胸外按压之前,特别是开放气道以后,要清除患者的口腔里的异物,气道开放后,对患者进行2到5次的人工呼吸,之后在开始胸外按压,进行标准的30:2的心肺复苏。没有试验数据或案例表明人工呼吸与胸外按压那个在前的心肺复苏更有效,或者抢救成功路更高,大量的实验与案例表明,心脏骤停与开始心肺复苏的间隔时间越短抢救的成功率越高,所以施救者遇到溺水者不要慌张,按照上述步骤进行施救就可以了。

当溺水者被救上岸以后,要抓紧时间在现场对他进行争分夺秒的正确施救。千万不要控水,对溺水者实施控水的救援是非常错误。

控水第一无效,第二有害。

无效是因为很多落水时间不长被救上岸的溺水者,肺里的水并不多;落水时间长的溺水者,肺里才会进水,肺像又海绵一样。想把像海绵一样的肺里的水弄干净,是非常困难的。

有些人听说过,冲击腹部,把人倒过来拍背等等,这些措施都是错误的,很难清除肺泡里边的水。延误了很多抢救的时间。冲击腹部,有可能会把胃里的水和食物冲出来,这样会影响对患者进行人工呼吸,也有可能造成患者的气道异物梗阻窒息,会导致患者出现更严重的情况。

把溺水者救上岸以后,发现这个人没有意识没有呼吸,这个时候他可能心脏已经停了,那么如果对一个没有心跳的病人,不要对其反复实施控水,这样的话就会降低抢救成功率。

对被救上岸的溺水者正确的施救措施是:

第一步,应该将患者置于平卧位,轻拍重唤,没有反应要立即拨打急救电话120或999,

第二步,然后判断呼吸,如果患者存在自主有效的呼吸,我们应将患者置于一个稳定的侧卧位,让他的口部朝下,以免发生气道的异物梗阻窒息。

如果患者没有呼吸,进行第三步

第三步,立刻进行心肺复苏。

对溺水者进行心肺复苏,要优先开放气道、进行人工呼吸,之后再实施胸外按压。首先是开放气道是因为溺水患者的核心病理是缺氧,开放气道和人工呼吸优先于胸外按压。因为这时溺水者的血氧含量已经非常低了,胸外按压的可以把患者的血流建立起来,但是血液中没有氧了。是因为他的血中的氧气在溺水的时候被消耗掉了,优先进行人工呼吸是为了增加患者的血氧含量。所以胸外按压这个时候要排在开放气道和人工呼吸之后。在开放气道之后,我们要检查口腔里有没有异物,发现异物要立即取出,注意没发现异物,也不要用手指在口腔盲目清扫。

特别提示:先开放气道可以避免气道梗阻,大多数情况下,通过压额提颏的方法先开放气道,异物不会落入气道里,这样做会防止气道异物梗阻的发生。

气道开放以后,患者仍然没有呼吸或仅有濒死样的呼吸,要尽快给他实施2到5次的人工呼吸,每一次吹气的时间是一秒钟,确保能够看到胸廓有明确的起伏(这样才是有效的人工呼吸)。有时肺的阻力比较高,我们可能需要用更大的力气更长的时间吹气,要注意保持呼吸的有效性,看到胸腹部有明确的起伏。

在进行人工呼吸的时候,患者的口鼻处可能会涌出大量的泡沫样的物质,这不重要,抓紧时间对他进行人工呼吸和胸部按压的心肺复苏。

如果溺水者对实施的2到5次的通气没有任何反应,则将其至于坚硬的平面上开始胸外按压,按压与通气的比例是30:2按压的速度为每分钟100-120次,大多数溺水者是持续缺氧后导致的心脏骤停,实施单纯的胸按压并不能够达到最有复苏的目的。

溺水的患者接受胸按压或人工呼吸时,可能会出现一种特殊情况,就是呕吐,如果患者呕吐,应立即将其翻转至一侧,用手指和吸引器等清除呕吐物,防止窒息。

如果怀疑颈椎损伤的患者在翻转的时候还应该尽量让头和身体整体翻转,这样可以避免造成脊柱的二次损伤。


心田救援:发自心田,互助救援。

心田救援生活急救的开创者

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